14个保险理赔典型案例出炉

  近日，省保险行业协会发布14个“山西保险业2023年度典型理赔案例”，财产保险案例10个、人身保险案例4个，涵盖民生保险、农业保险、重疾保险等多个险种。2023年，我省保险业全年赔付支出达352.5亿元，同比增长10.68%，在防灾减灾、服务民生、支持实体经济发展等方面发挥了非消极作用，展现了保险行业的责任担当。

  2023年8月23日，沧榆高速忻阜段隧道内发生一起大巴车撞墙的重大交通事故，造成5人死亡，4人重伤，23人轻伤。经核实，累计赔付500万元。

  推荐理由：在突发事件中，保险业快速响应，坚持以人为本、快速救治的原则，坚决做好保险保障服务，为人民生命及财产安全保驾护航。

  2023年10月1日，我省一村道路东侧发生山体滑坡，5位村民被困。经核实，保险公司在一个月内快速完成百万元赔付。

  推荐理由：面对自然灾害，充分的发挥保险在防灾减灾和灾害救助中的及其重要的作用，帮助群众尽快恢复生产生活，维护社会和谐稳定。

  2023年7月至9月，玉米豆粕价格持续上涨，造成奶牛养殖饲料成本增加，甚至影响市场牛奶价格波动，保险公司迅速联络期货公司，启动理赔程序，累计对5个奶牛产业高质量发展重点区县5万头奶牛提供了风险保障15625万元，总赔付500万元。

  推荐理由：保险公司深入调研，创新研发保险产品，解决了生鲜牛乳销售价格低迷的情况下，饲料价格逆势上涨造成的收益倒挂问题，保障了当地养殖企业和养殖户的收益。

  2023年8月4日，某保险公司接到民众报案，称因下暴雨致使其家中房屋受损，多个房间发生漏水情况，受损面积较大，且当时降雨并未停止。保险公司在拍照取证后，积极联系就近维修单位确定维修方案、协商金额，并于当日将赔款打至银行账户。

  推荐理由：此案件后，专案组又陆续接到当地10余笔报案，均逐一完成查勘定损工作，并完成理赔，减轻了受灾群众的经济负担。

  2023年3月21日下午5时，某粮油商贸公司报案称其某库区发生火灾，火情严重，库存商品被毁，损失较大。经核实，保险公司向客户支付赔款235万元。

  推荐理由：因为快速理赔，被保险人流动资金快速到位，加快了企业的恢复经营，保证了被保险人的利益，体现了保险的服务价值。

  2023年6月，某公司在某保险公司投保了玉米制种种植保险。当年7月，该公司向保险公司报案，由于旱灾导致1500亩玉米受损。经保险公司查勘，确定本次事故情况属实，并在短时间内向受灾公司赔付64.8万元，服务乡村振兴经济。

  推荐理由：农业受气候灾害、地质灾害、病虫害等影响很大，通过购买保险，农户能在受到灾害影响后，获得保险公司的及时理赔，从而将农业损失降到最低，将强农惠农政策落到实处，提高农业安全生产风险保障。

  2023年12月13日，我省境内出现多处强降雪冰冻灾害。保险公司迅速响应，全力应对，前往受灾地区进行现场查勘，于受灾当天将首笔预付赔款30万元支付到某市供电公司账户，为抗冰救灾保供电工作提供了全方位的保险保障服务。截至2024年2月7日前，已全部完成结案支付工作。

  推荐理由：在这场“抗冰灾、保供电”的战斗中，保险行业与投保单位并肩作战，共同守护电力供应的稳定和安全，充分的发挥保险业经济“减震器”和社会“稳定器”功能。

  被保险人贾某在某商业银行贷款20万元，同时投保某保险公司借款人人身意外伤害保险，附加疾病身故及全残、疾病身故险。2023年2月4日，被保险人贾某因突发身故，经医院诊断死亡原因为心源性休克，身故前未还清贷款，保险公司查勘人员第一时间前往事发地点核实案件情况，于当年5月30日赔付身故保险金20万元。

  推荐理由：该保险产品是以借款人为保险对象的一种意外保险，是保险与贷款金融深层次地融合的组合产品，体现了保险业支持银行贷款助困工作，担当了社会责任。

  2023年12月13日，我省某煤矿在清理煤仓时发生一起人员坠落事故造成4人被掩埋。经过救治，1人生命体征平稳，其余3人抢救无效死亡。保险公司接到煤矿报案，启动绿色通道预付流程，于当日向煤矿预付款90万元。

  推荐理由：保险行业专业、高效、快捷的理赔服务受到了当地市政府、应急管理部门和煤矿企业的高度评价，提升了行业品牌形象。

  2023年7月23日，某保险公司接到某黄花产销专业合作社联合社报案，承保的黄花发生冰雹灾害，接到报案后，保险公司第一时间派人到现场进行查勘。为了确认和保证精准理赔，查勘员逐村查勘，将每个地块收到损害的程度与受损面积逐一汇总，确定受损亩数合计839.92亩，与当地气象局沟通，出具相关气象证明。最终经过专家定损，确定损失程度为30%，根据定损结果，最终赔付63.32万元。

  推荐理由：持续配套创新型保险，帮助农户控制产业链整体风险、提升产业效益，最大限度保障种植户不受损失，促进黄花产业健康发展。

  赵女士2020年1月为自己购买某重大疾病保险，保额50万元，2022年10月、2023年2月，赵女士先后确诊轻、重症疾病，保险公司收到理赔申请后，先后向赵女士给付轻症保险金15万元，重大疾病保险金50万，并豁免后续保费，保险合同继续有效。

  推荐理由：每个人都有患大病的风险，多次给付、提高重疾保障，可以极大地缓解家庭的就医经济压力，彰显保险的保障作用。

  2023年11月某工程有限公司员工不幸出现重大高坠事故，造成4死1伤重大事故。经核实，保险公司发现事故的4名伤亡者为同一大家庭，于2024年1月6日顺利完成四件身故案件的赔付，共计赔款240万元。

  推荐理由：风险无处不在，当意外事故发生时，保险理赔金额虽然不能抚平这个家庭的悲痛，但至少能为失去至亲的家人送上一份关爱。

  被保险人小梁，7岁，2019年9月由父亲为其投保某保险公司百万医疗保险，且每年续保，保费仅数百元，保额605万元。2023年小梁身体不适先后4次住院治疗，花费医疗总费用超过127万元，因治疗该疾病需要用某进口注射液不在医保报销范畴，医保报销不足2万元。多次治疗后，客户购买此药就花费达118万多元。经过审核，保险公司赔付小梁医疗费用保险金、住院津贴共计126.22万元。

  推荐理由：高额的医疗费用，对病人和家属来说，是生存必须付出的昂贵代价，也是治疗过程中每天必须要面对的“揪心事”。而百万医疗险产品有保费低、保障高、责任广的特点，是老百姓避免“因病致贫”的合理选择。

  2019年12月，石先生为儿子投保一份万物生重大疾病保险，保额50万元，保费4270元。2023年1月，被保险人确诊为急性淋巴细胞白血病。经核实，保险公司累计赔付75万元理赔款。一个工作日内理赔款便到账。

  推荐理由：癌症患者是一个特殊群体，他们艰辛又坚强地生存着。全面的保险保障，可以让患者感受到温暖与关爱，也让其没有后顾之忧，全身心对抗病魔。重疾绿通还可以为患者提供优质的就医资源服务，解决就医难等实际问题。